关于慢阻肺

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  患病症状

  1.症状

  （1）慢性咳嗽

   随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。

  （2）咳痰 

  一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

  （3）气短或呼吸困难 

  早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。

  （4）喘息和胸闷 

  部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。

   (5)其他

  晚期患者有体重下降，食欲减退等。

  2.体征
  

  （1）视诊 

  胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。

  （2）触诊 

  双侧语颤减弱。

  （3）叩诊 

  肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。

  （4）听诊

   双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和或干性啰音。

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  疾病诊断

  99Tcm-DTPA肺上皮细胞通透性测定、支气管镜检查、CT检查、肺功能检查、肺活检、胸部平片、支气管舒张试验、半饱和氧分压（P50）。
  

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  疾病背景介绍

  肺是人体的呼吸器官，位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上。肺有分叶，左二右三，共五叶。肺是以支气管反复分支形成的支气管树为基础构成的，支气管经多次反复分枝成无数细支气管，在它们的末端膨大成囊，囊的四周有很多突出的小囊泡，即为肺泡，成人约有7亿多个肺泡，总面积近100平方米，肺泡是肺部气体交换的主要部位，也是肺的功能单位。肺癌是发生在肺部肺泡和各级支气管内上皮细胞的恶性肿瘤，是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生病威胁最大的恶性肿瘤之一。相对于其他癌症，肺癌的存活率较低，我国的肺癌5年存活率仅为10%。肺癌治疗中，早发现早治疗是非常重要的，在肺癌早期未发生扩散转移进行手术切除治疗，5年存活率可达60%～90%。
  

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  治疗方法

  1.药物治疗

  现有药物治疗可以减少或消除患者症状、提高活动耐力、减少急性发作次数和严重程度以及改善健康状态。吸入治疗为首选，必须教育患者正确使用各种吸入器，向患者解释治疗的目的和效果，有助于患者坚持治疗。

  （1）支气管扩张剂 

  临床常用的支气管扩张剂有三类，β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂和甲基黄嘌呤，联合应用有协同作用。

  （2）吸入糖皮质激素 

  有反复病情恶化史和严重气道阻塞，FEV1<50%预计值的患者有吸入糖皮质激素的指征。

  （3）祛痰和镇咳 

  祛痰剂仅用于痰黏难咳着，不推荐规则使用。镇咳药可能不利于痰液引流，应慎用。

  （4）抗氧化剂 

  应用抗氧化剂如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可降低疾病反复加重的频率。

  2.康复治疗

  如理疗、高压负离子氧疗等COPD患者肺功能的康复有利。

  3.心理调适

  良好的心情将有利于患者积极面对疾病、增加治疗的顺从性，并有利于建立良好的人际关系，这一切将更有利于战胜疾病。

  4.饮食调节

  多吃水果和蔬菜，可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦。吃饭时少说话，觉得呼吸费力吃得慢些。胖的要减肥，瘦的要加强营养，少食多餐。

  5.长期家庭氧疗

  如果有呼吸衰竭建议长期低流量吸氧，每天>15小时。

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  疾病研究现状

  慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征常见肺部慢性疾病，与致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%-10%。慢性阻塞性肺疾病的发病机制尚不明确，一般认为是环境因素（如空气污染等），个人生活习惯（如吸烟等）和遗传因素共同作用的结果。