关于斑秃

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  患病症状

  斑秃是一种自身免疫性的非瘢痕性脱发，脱发处皮肤正常，没有萎缩、凹陷或增生性疤痕，可发生于身体有毛发的部位，其中头部较为常见。主要症状有：

  1. 头发易脱落：病变处头皮会突然出现圆形或卵圆形脱发区域，区域边缘的头发较为松动，易拔除。且拔出的头发在显微镜下观察，可以看到头发呈上粗下细的“感叹号”状。（如果脱发区域很大，几乎全部脱落，则称为全秃。）

  2. 指甲盖凹陷：有10%～20%的斑秃患者会同时伴有指甲受累，以甲板凹陷最为常见。

  3. 全身表现：如果全身所有的毛发（包括腋毛、阴毛等体毛）都出现脱落，则称为普秃。还有匍行性脱发的情况，即脱发区域呈小片状或线状，随后几处脱发逐渐融合呈大片状脱发。（病变部位的皮肤除无毛发外，没有其他异常。）

  4，其他表现：由于斑秃和自身免疫功能紊乱有关，而自身免疫功能的紊乱，可能不仅会引起皮肤毛囊病变，还可能牵连到指甲、甲状腺（可出现食欲减退、肌肉疼痛）等多处异常表现。

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  疾病诊断

  典型的斑秃一般通过体格检查和皮肤镜检查就能确诊。
  

  体格检查：1.视诊：观察脱发区域是否皮肤光滑，没有鳞屑和瘢痕。同时可能在这一步就观察到感叹号状的毛发。2. 拉发试验：3天内不洗头的情况下，在靠近头皮的位置，捏住50～60根头发，向外拉拽。若有超过6根毛发可被轻易拔出，则提示存在脱发风险。

  皮肤镜检查：用类似放大镜的设备仔细观察脱发区域的皮肤，可发现黄点、黑点、毛发逐渐变细等斑秃的表现。

  如果经上述检查还无法确诊时，可能会涉及到皮肤病理检查、血液检查等。在脱发区域采集皮肤组织标本进行进一步检查（如真菌镜检、梅毒性脱发血液检查等）。

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  治疗方法

  斑秃有自然痊愈倾向，约50%病例无需额外治疗，一年内毛发可以自行长出。最好在生活中注意：饮食上多样且均衡，不挑食偏食；保持头皮卫生，选用中性或弱酸性洗发水洗头，不要用碱性太强的肥皂洗发，不滥用护发用品或频繁染发烫发；注意劳逸结合，切忌烦恼焦虑动怒；保持运动，保证充足的睡眠；由于毛发生长周期较长，在恢复过程中还要有耐心和信心，保持良好的心态。

  但对于反复发生迟迟无法痊愈的情况，治疗较为困难，目前是多种疗法联合治疗，主要包括心理咨询和药物治疗。

  心理咨询：虽然大部分斑秃患者的症状只影响外貌，但由此带来的心理压力也不容小觑，特别是儿童、青少年和年轻女性。因此向医生寻求专业的心理咨询也非常重要，通常医生也会结合情况建议可选择纹眉，佩戴假发、假睫毛等方式来减少心理落差。

  药物治疗：如卤米松搽剂、丙酸氯倍他索搽剂等糖皮质激素、如复方倍他米松注射液、曲安奈德注射液等皮损内注射药物、口服药物泼尼松、局部外用药物米诺地尔等药物分别可用于不同程度的斑秃治疗。但所有药物都有可能存在一系列副作用和不良反应，如皮肤萎缩变薄，毛囊炎、多毛、毛细血管扩张、满月脸等等，务必与医生充分沟通评估治疗方案。

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  疾病研究现状

  斑秃是一种常见的皮肤病，在我国，大约每1000人中就有2位斑秃患者。可发生于任何年龄，以青壮年（18～44岁）居多。男女发病率无明显差异。
  

  斑秃的病因尚不明确，目前认为可能与情绪应激、自身免疫性疾病、遗传等因素有关：其中情绪应激包括因突发事件引起的焦虑、恐惧、担忧等情绪；自身免疫性疾病如白癜风、特应性皮炎被认为有可能造成斑秃这样的并发症；同时遗传也是重要因素，25%的斑秃病例有家族史，在同卵双生子中约有55%的几率，两人同患此病。该病的遗传被认为有着多基因性，近几年的研究也发现了一些与斑秃发病相关的易感基因，如与人体免疫相关的IL基因等；此外，斑秃还可能和精神异常、病灶感染和内分泌失调有关。