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十亿人PK一种病,
<br/>人类的死磕精神可歌可泣!

二十三魔方基因团队 丨 2016年03月24日

高血压的一连串“黑历史”,要从这张著名的照片说起。

1945年2月,二战即将胜利,美英苏三国首脑罗斯福、丘吉尔、斯大林齐聚雅尔塔。经历这场人生巅峰的会议,八周后,罗斯福总统突然离世;八年后,斯大林猝然去世。


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最年长的丘吉尔,继续抽着雪茄烟,四处发挥他的演讲天才,在雅尔塔会议后第20年,也终于接受了死神的召唤。

三位世纪强人的倒下背后有着同样一个罪魁祸首:高血压引发的脑出血。

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并没必要惊讶于这个历史的巧合,因为这样的巧合实在是太容易了。根据最新的统计数字,全球有10亿人患有高血压,每7个人中就有一个;而中国高血压人数约有3亿,几乎等于美国的全国人口。


什么是高血压?


1、诊断:收缩压 ≥ 140mmHg,舒张压 ≥ 90mmHg即为高血压。

2、比喻:我们人体血管好像水管,如果流经水管的水压过大,而水管又由于各种原因有老化堵塞,那么就很可能会……爆掉!


200年发明一个的血压计,曾经又血腥又暴力


正是由于高血压打击面如此之广,所以人类和它的“死磕”的历史很早以前就开始了。可最初,压根连“血压”是啥玩意儿都不知道。


《剑桥人类疾病史》认为,“血压”概念的第一次文字纪录见我国的医学圣经《黄帝内经》中的:盛而坚曰胀。(这是一件神奇的事情,伟大的发现和进步好像都可以从我国的故纸堆中找到它们的源头。)


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1733年,英国的斯蒂芬•黑尔斯首次测量了动物的血压。这一方法可谓又暴力又血腥:玻璃管插入一匹马的颈动脉内,此时血液立即涌入玻璃管内,如果高达270cm就表示马颈动脉内血压可维持270cm的柱高。


由于这样的测量方法实在是太恐怖啦,你不敢我不敢估计大家都不敢尝试。到了1896年,一个叫Scipione Riva-Rocci(里瓦罗奇)的技术宅改变了这一切。他发明的血压计由袖带、压力表和气球三个部分构成,具备了目前医用的血压计的所有要件。准确性虽然差了点,好歹没有那么血腥了。到了1950年代,美国药学家贝耶特首次合成了一种名叫氯噻嗪的有效降压药。高血压从此进入可控阶段。


在两万多个基因里,寻找高血压源头


如果人类对于高血压的探索就到此为止了,那还叫死磕精神吗?

资料显示,父母均患高血压,其子女患病率高达46%。说明高血压与遗传因素密切相关,基因解开了谜底。


近年来许多大样本量的全基因组关联研究(GWAS)在孜孜不倦地寻找高血压相关基因。一个叫CHARGE的组织进行了6个研究人群29136例的分析,报告了13个与收缩压相关的区域,20个与舒张压相关的区域,10个与高血压相关的区域,显示出基因与高血压的密切关系,指出了病因研究和临床治疗的新目标。


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譬如UMOD、MTHFR基因型存在差异,从而引起血液粘稠,最终更容易导致高血压。同样因为遗传,END1基因的多样性,饮酒抽烟等不良嗜好更容易造成血管 “年久失修”。


中国高血压患者普遍存在低叶酸现象,研究显示,叶酸代谢过程中的一种关键的MTHFR基因的677TT基因型在中国人群中频率高于其他国家人群,上述因素在血压增高的同时会大大增加脑中风发生的危险。


人艰不拆!高血压的生活,“盐值”比颜值重要


著名医学期刊《柳叶刀》上刊登的一项研究项目显示,高血压成为中国居民健康损失的十大因素之首。我国54%的心肌梗死死亡、71%的脑中风死亡都和高血压有关。因此,高血压患者的有一项终生任务就是:控制血压,和各种致病元凶“死磕”。

死磕的对象,从肥胖、烟酒,直到盐——你没有听错,我们平常吃的盐。


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在高血压的世界里,“盐值”比“颜值”更重要。原因之一是食盐的主要成分是氯化钠,人体就会用水分来稀释钠离子,水多了血容量就会变多,进而引起血压偏高。


即便对于普通人,根据日本大迫的研究,每天饮酒的话清晨、日间血压值升高明显;非吸烟者也会因被动吸烟导致血压升高。


由于兴奋会导致血压升高,所以高血压患者还要致力于保持淡定。由于中国几乎4个多人中就有一个患高血压,相当于每一个麻将桌上几乎都有一位带“压”上阵。所以,下面这样的新闻屡见不鲜。


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高血压不是爹妈病,正在找上白领


中国疾控中心统计表明,近年来高血压有明显的年轻化趋势,例如25-34岁的男性中高血压的患病率已达20.4%,五个人中就有一个。高血压已成为白领的职业病,公务员、记者、IT男、私营企业主等都是高发人群。


他们通常有睡眠时间不足、生物钟紊乱、工作环境压抑等致病因素。最新研究发现,每天睡眠平均只有5小时的话,与平均为6小时的睡眠相比,5年内患高血压的风险会增加37%。


“白领高血压”特点有,1、血压以舒张压增高为主,动脉压差缩小;2、心率增快,亦与交感神经激活有关;3、临床多有乏力、疲劳、胸闷、头晕、脾气暴躁等躯体症状。


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根据《美国高血压杂志》2014年的调查,目前我国高血压患病知晓率还只有42.6%,即接近六成的高血压患者还不知道,更不要说接近临界值的群体和有潜在患病高风险的人群。


目前,在23魔方基因检测中,能够有效预知患高血压的风险。以韩梅梅的报告为例,检测结果显示她的终生患病率高达41.8%,远超中国人平均水平。


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报告同时提供检测数据的分析,这里面显示在100个中国人里头,比韩梅梅患病几率低的60人,高的也只有23人,这清楚地表明她处于患病的中高风险,提醒适度注意自己的血压变化和生活方式。


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参考文献:

1、Cui HC, Wang F, Fan L, et al. Association factors of target organ damage: analysis of 17 682 elderly hypertensive patients in China [J]. Chin Med J,2011,124(22):3676-3681

2、郝玲,田熠华,谭明,等.我国部分地区35~64岁人群血浆叶酸水平与年龄性别差异比较[J].营养学报,2002,24(4):352-356. 

3、汪国海,霍勇,王梦德,等.中国六城市轻中度高血压患者血清叶酸水平的调查[J].卫生研究,2007,36(3):305-307. 

4、Padmanabhan S (2010) . “Genome-Wide Association Study of Blood Pressure Extremes Identifies Variant near UMOD Associated with Hypertension” 6(10):e1001177. PLoS Genet