吃面也会不舒服？可能是乳糜泻

麸质，也就是我们常说的面筋，是一种存在于小麦、大麦和黑麦等中的谷蛋白，能够增加面粉的嚼劲，改善口感。可以说没有麸质，就不能吃到各种各样美味可口的面食。你可能想不到，看似平常的麸质能给乳糜泻患者带来许多麻烦和痛苦。
乳糜泻患者摄入麸质以后，可能出现腹泻、胀气、恶心、乏力等症状，甚至产生营养吸收不良的情况，处于生长发育期的患者来说甚至可能会生长迟滞。长此以往还可能会引发其他更严重的并发症，如恶性肿瘤、不孕不育、癫痫等。不过幸运的是，乳糜泻患者只要严格进行无麸质饮食，大多数情况下可以在短时间内恢复健康。

遗传差异导致患病风险不同

乳糜泻极易造成误诊和漏诊。传统方法的确诊时间可能较长，越来越多的医疗组织将基因检测作为乳糜泻的辅助诊断方法之一，通过检测与乳糜泻患者最为相关的 HLA-DQ 分型基因来辅助诊断传统方法存在疑惑的案例。

乳糜泻的平均患病率为 1%，其中 90%以上为 HLA-DQ2.5 分型。然而考虑到携带 HLA-DQ2.5 分型基因变异的人在国内可能接近 10%，但是乳糜泻的患病率又不可能如此之高，因此 HLA-DQ2.5 分型的基因变异是发展为乳糜泻的必要因素，但是光有这个基因变异并不足以发展为乳糜泻，很大程度上还受到其他因素的影响。

不要擅自进行无麸质饮食

无麸质饮食除了会对生活造成极大不便，饮食的成本也会增高。而如果你没有确诊乳糜泻就自己进行无麸质饮食，不仅会花费更多的金钱同时可能会影响血清检查和小肠活检的准确性。

这些食物都含有麸质

医学界对摄入多少麸质是一个安全量目前还没有准确的结论，因为每个患者的耐受程度是不一样的。对于有些患者，可能极少量的麸质就会引起不适的反应，而其他一些患者或许可以承受少量的麸质。因此无麸质饮食绝不仅仅是不吃面食而已，我们中国人饮食习惯中所使用的酱油、醋、料酒中均含有一定量的麸质，一般的啤酒中也含有麸质。另外由于麸质的粘稠性质，被作为添加剂广泛使用，几乎所以的食物成品半成品中都能找到麸质的影子，甚至有些牙膏中也存在麸质，这对坚持严格的无麸质食物也造成了很多困难。

乳糜泻的研究还在继续

乳糜泻目前在国内还完全没有引起足够重视，仅有零星的相关报道。不过由于大家的饮食习惯逐渐西化，面食的比例不断增加，乳糜泻的发病率呈上升趋势。这也让人们重新开始审视，乳糜泻是否真的在中国非常少见，并且开始寻找属于中国人特有的易感因素。

HLA-DQ2.5 是目前有报道的最为确定的，中国乳糜泻患者主要的 HLA-DQ 分型，但是仍有其他基因影响着乳糜泻的发病风险。如 HLA-DQ8 以及 HLA-DQ2.2 等都有零星报道，随着研究的深入我们也会考虑加入新的基因是否能够帮助我们更好的帮大家评估乳糜泻的患病风险。

参考文献 
1.  Van Heel DA, West J .2006. Recent advances in coeliac disease. Gut (Review). 55 (7): 1037–46.
2.  Zhiyuan Zhao, Jing Zou, Lingling Zhao, Yan Cheng, Hanqing Cai, Mo Li, Edwin Liu, Liping Yu, Yu Liu .2016. Celiac Disease Autoimmunity in Patients with Autoimmune Diabetes and Thyroid Disease among Chinese Population. PLoS One . 11:e0157510.
3.  Wiki Coeliac disease 
4.  Mayoclinic Coeliac disease
5.  Celiac disease Foundation https://celiac.org